فرمت فایل : پاورپوینت (لینک خرید و دانلود پایین صفحه)

قابل ویرایش

تعداداسلایدها :40 اسلاید

فهرست مطالب

اصول درمان ضد ميكروبي

مكانيسم هاي دخيل در مقاومت ضد ميكروبي

كاربرد مختص به سن و خطر آنتي بيوتيكها در كودكان

بيماران دچار ضعف ايمني و بستري

عفونت هاي همراه با وسايل طبي

آنتـي بيوتيـك هاي مورد استـفاده در كـودكان

بخشی از اسلایدها :

اصول درمان ضد ميكروبي

چندين نكته كليدي را بايد در تصميم گيري در خصوص استفاده تجربي مناسب از عوامل ضد ميكروبي در شير خواران و كودكان مدنظر قرارداد.

۱- دانستن تشخيص افتراقي متناسب با سن

۲- يك تاريخچه كامل و معاينه فيزيكي همراه با بررسي هاي آزمايشگاهي و راديوگرافيك به منظور تعيين تشخيص هاي اختصاصي ضروري است.

۳- تاريخچه واكسيناسيون ممكن است نمايانگر كاهش خطر ، البته نه ضرورتاً حذف خطر، براي بيماري هايي باشد كه دوره هاي واكسيناسيون آنها كامل شده باشد.

۴- عفونت در كودكان دچار ضعف ايمني اغلب از باكتري هايي كه دركودكان واجد ايمني كارآپاتوژن به حساب نمي آيند، ناشي مي شود.

۵- وجوداجسام خارجي خطرعفونت هاي باكتريايي را افزايش ميدهد.

۶- احتمال گرفتاري CNS را بايد در نظر داشت زيرا بسياري از عفونتهاي باکترمیک در دوران کودکی، همچون هموفیلوس آنفلوانزا نوع B، پنوموکوک، و مننگوکوک، خطر قابل توجهی برای گسترش بهCNS را به همراه دارند.

الگوهاي مقاومت ضدميكروبي درجامعه و در مورد پاتوژن بالقوه مسبب كه به صورت تجربي تحت درمان است .

مكانيسم هاي دخيل در مقاومت ضد ميكروبي

• غير فعال سازي انزيمي آنتي بيوتيك
• كاهش نفوذ پذيري غشاي سلول به آنتي بيوتيك هاي درون سلولي فعال
• بيرون ريختن آنتي بيوتيك به خارج از باكتري
• محافظت يا دگرگوني مكان هدفگيري آنتي بيوتيك
• توليد بيش از حد مكان هاي هدف
• عبور كردن از محل اعمال اثر آنتی بیوتیک .
• اعمال اثر آنتي بیوتیک با حصول سطح درمانی در محل عفونت مرتبط است.

كاربرد مختص به سن و خطر آنتي بيوتيكها در كودكان

نوزادان

پاتوژن هاي مسبب عفونت هاي نوزادي اصولاً در حوالي زمان زايمان اكتساب مي گردند. بنابراين در انتخاب تجربي انتي بيوتيك، بايد اهميت اين پاتوژن ها را در نوزادان مد نظر قرار داد.

در بين علل سپسیس در شیر خوران، استرپتوكوك گروه B از همه شايع تر است.ارگانيسيم هاي روده اي گرم منفي اكتسابي از مجراي تولد مادري، به ويژه اشريشيا كولاي، از ديگر عوامل شايع سپسيس دوره نوزادي است.

ليستريامنوسيتوژن نيز اگرچه نادراست، ولي يكي ازپاتوژن هاي مهم است كه به آنتي بيوتيك هاي سفالوسپورين مقاوم است. تمامي اين ارگانسيم ها ممكن است درنوزادان بامننژيت همراه باشند.

كودكان بزرگ تر

سابقاً انتخاب آنتي بيوتيك در نوپاها و كودكان كم سن و سال با توجه به حساسيت يكنواخت اين گروه سني به بيماري مهاجم ناشي از هموفيلوس انفلوانزا نوعB انجام مي شد.

ساير پاتوژن ها به ويژه مهم اين گروه كه بايد مد نظر قرار گيرند عبارتند از: اس. پنوموني، مننگوكوك و اس. اورئوس مقاومت ضد ميكروبي عموماً با اس . پنوموني واس. اورئوس ديده مي شود.

بسته به تشخيص اختصاصي، ساير پاتوژن هايي كه عموماً در كودكان مسن تر ديده مي شود عبارتند از :

موراكسلا كاتاراليس، سويه هاي غير قابل دسته بندي هموفيلوس انفلوانزا و ميكوپلاسما پنوموني ، كه موجب عفونتهاي گوش و حلق و بيني و پنوموني مي شوند. استرپتوكوك گروه A ، كه موجب فارنژيت ، عفونت هاي پوست و بافت نرم، استئوميليت ، و آرتريت سپتيك مي شود.

آنتـي بيوتيـك هاي مورد استـفاده در کودکان

پني سيلين ها

پني سيلين ها با ارزش اند و عموماً در درمان بسياري از بيماريهاي عفوني كودكان مورد استفاده قرار مي گيرند.

پني سيلين ها داروهاي انتخابي براي عفونتهاي شايع ناشي از استرپتوكوكA وB، ترپونما پاليدوم (سيفليس)، ليستريا مونوسيتوژن، ونيسريا مننژيتيديس است.

اين پني سيلين هاي نيمه صناعي (نافسيلين، كلوگزاسيلين ، ديكلوگزاسيلين) در درمان عفونت هاي استافيلوكوكي حساس سودمندند، اگرچه شيوع فزاينده MRSA ، استفاده از اين داروها را با محدوديت روبرو كرده است.